Приложение № 1
к Порядку предоставления грантов некоммерческим организациям, реализующим социально значимые проекты, направленные на поддержку и развитие движения студенческих трудовых отрядов в Республике Татарстан
Форма
Заявка
на участие в конкурсе для предоставления грантов некоммерческим
организациям, реализующим социально значимые проекты,
направленные на поддержку и развитие движения студенческих
трудовых отрядов в Республике Татарстан
(наименование) |
|
(индекс, город, улица, дом) |
|
(телефон) (факс) (E-mail) 2. Руководитель организации: |
|
(ФИО.) |
|
(домашний адрес: индекс, город, улица, дом)
|
(мобильный телефон, e-mail)
Название:_______________
Направление:___________
Автор:___________________
Контактная информация:
Наименование кредитной организации:___________________________________________
Адрес: _________________________________________________________________________
Р/с:____________________________________________________________________________
Настоящим заявляю, что вся информация, представленная в заявке, а также дополнительные материалы являются верными и достоверными, и подтверждаю право уполномоченного органа запрашивать у организации-заявителя и в органах государственной и муниципальной власти информацию, уточняющую представленные сведения.
Ф.И.О. руководителя: _________________________________ /______________ /
(подпись)
М.П.
Дата:
Не возражаю против обработки моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Ф.И.О. руководителя: _________________________________ /______________ /
(подпись)
М.П.
Дата: